Многие сталкивались с ощущением боли в локтевом суставе. Оно может быть связано с так называемым синдромом теннисного локтя. Несмотря на название, встречается он и у тех, кто никогда не держал теннисную ракетку.
На медицинском языке это состояние называется латеральным эпикондилитом. Это воспалительное заболевание сухожилий мышц-разгибателей запястья, которое при своевременном и правильном подходе успешно лечится. Что делать при таких симптомах, рассказал Антон Лобызов, травматолог-ортопед клиники docmed.
На медицинском языке это состояние называется латеральным эпикондилитом. Это воспалительное заболевание сухожилий мышц-разгибателей запястья, которое при своевременном и правильном подходе успешно лечится. Что делать при таких симптомах, рассказал Антон Лобызов, травматолог-ортопед клиники docmed.
Что такое эпикондилит?
Эпикондилит — это состояние, при котором из-за повторяющихся движений возникают микроповреждения в сухожилиях предплечья, там, где они крепятся к кости у локтя.
При «теннисном локте» обычно страдают сухожилия мышц, отвечающих за разгибание запястья. Реже встречается «локоть гольфиста», когда боль возникает у медиального (внутреннего) надмыщелка плечевой кости.
Основная причина — повторяющиеся монотонные движения, приводящие к микротравмам сухожилий (множественным микроразрывам сухожильных волокон). Организм не успевает восстанавливаться, что приводит к воспалению и далее, при отсутствии лечения, к дегенеративно-дистрофическим изменениям.
Группы риска
- Спортсмены: не только теннисисты, но и боксеры, баскетболисты, тяжелоатлеты, также микротравму можно получить при занятиях фитнесом в зале.
- Офисные работники: особенно те, кто много работает с мышкой и клавиатурой без должной опоры для рук.
- Работники физического труда: строители (маляры, штукатуры), плотники, массажисты, слесари, повара.
- Любители ручного труда: те, кто увлекается вязанием, вышиванием, работает с инструментами в саду.
- Врачи: хирурги, стоматологи, врачи УЗИ — у которых работа связана с длительным удержанием кисти в одном положении
Симптомы
Основной симптом — боль в области наружной поверхности локтевого сустава (латерального надмыщелка). Боль может отдавать вверх по плечу или, что чаще, вниз по предплечью по ходу мышц до лучезапястного сустава.
Боли усиливаются при рукопожатии, сжатии кулака, подъёме чашки, повороте дверной ручки, поднятии даже небольших тяжестей, особенно при выпрямленной руке, работе за компьютером, активном разгибании кисти.
Диагностика
Диагноз «эпикондилит» в большинстве случаев ставится клинически (без обследования), но на приёме врач может назначить обследование при подозрении на другую патологию.
Как врач ставит диагноз:
1) Сбор анамнеза: врач расспрашивает о характере работы, физической активности, когда и при каких движениях возникает боль.
2) Функциональное тестирование — тест Томпсона и тест Козена. Чтобы подтвердить диагноз, врач проведёт несколько простых тестов — попросит выполнить специальные движения рукой или запястьем. По тому, где и насколько сильно возникает боль, можно понять, какие сухожилия перегружены.
3) Исключение других патологий: при нетипичной картине или отсутствии улучшений от лечения врач может назначить УЗИ мягких тканей, МРТ (для оценки состояния сухожилий) или рентген.
Лечение
Лечение почти всегда начинается с консервативных (нехирургических) и неинвазивных (без инъекций) методов. Главный принцип — комплексный подход.
Консервативная терапия
- Покой (охранительный режим): ограничение нагрузок, вызывающих боль, на 2–4 недели.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): на приёме, после оценки болевого синдрома и степени воспаления, а также сопутствующей патологии у пациента, врач подбирает медикаментозную терапию под конкретного пациента.
- Реабилитация: после острого периода рекомендована консультация физического терапевта (врача ЛФК) для подбора индивидуальной программы реабилитации. Она может включать в себя как физические упражнения (растяжка и закачка мышц-стабилизаторов), так и эффективные методики физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия.
Инъекционная терапия
Инъекции кортикостероидов («блокада») — мощное противовоспалительное средство. Быстро снимает боль, но эффект может быть временным. Применяется, когда боль сильно выражена и/или не эффективна консервативная терапия. Частые инъекции могут привести к дегенеративным изменениям за счёт снижения обменных процессов.
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами) — современный метод. В очаг воспаления вводят плазму из собственной крови пациента. Применяется при недостаточной эффективности НПВС и реабилитации
Хирургическое лечение
Операция показана только в редких случаях, когда консервативное лечение не дало результата в течение 6–12 месяцев.
Профилактика
- Грамотная нагрузка: избегайте длительных монотонных движений. Делайте перерывы каждые 20–30 минут при работе за компьютером или ручном труде.
- Разминка и укрепление мышц: регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечий.
- Правильная техника при занятиях спортом и фитнесом: если вы занимаетесь спортом при котором повышена нагрузка на кисть, обратите внимание на технику занятий.
Важно: эпикондилит хорошо поддается лечению, но требует терпения. Средний срок восстановления составляет от 4 недель до 3 месяцев. Самолечение и игнорирование боли могут привести к хронической форме заболевания, которая лечится гораздо дольше и сложнее. При появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу травматологу-ортопеду.
Автор: Антон Лобызов, травматолог-ортопед клиники docmed.